автор Профессор Кафедры внутренних незаразных болезней СПБ ГАВМ Анатолий Викторович Яшин
Санкт-Петербург
Многолетний опыт работы в области ветеринарной урологии показывает, что у плотоядных животных одним из очень частых заболеваний является острый пиелонефрит, который, как правило, несвоевременно диагностируется и в результате приобретает склонность к длительному хроническому течению, тяжело поддается лечению и нередко приводит к неблагоприятному исходу.
Чаще всего острый пиелонефрит диагностируется тогда, когда в организме по причине тяжелых морфологических изменений в почках наступают клинически5е признаки со стороны мочевой, а нередко сердечно-сосудистой, пищеварительной, а также нервной системы. Следует сказать, что симптомы со стороны указанной системы организма являются свидетельством уже запущенных форм острого пиелонефрита, в результате несвоевременной диагностики этой болезни, особенно на начальных этапах ее развития.
В этой связи необходимо отметить, что острый пиелонефрит в начале болезни протекает без ярко выраженных клинических симптомов, когда даже отсутствует такой важный признак, как присутствие в моче значительного количества лейкоцитов. Эти клетки обычно появляются через одну- две недели после начала заболевания, и только тогда в моче появляются свойственные пиелонефриту протеинурия и бактериурия. Выделение бактерий с мочой является исключительно важным диагностическим признаком, однако следует признать, что это явление на ранних стадиях острого пиелонефрита бывает не столь выраженным и при микроскопическом анализе мочи нередко не обнаруживается. В таких случаях, при направлении пробы мочи в лабораторию повторно, необходимо заметить о необходимости исследования мазков, приготовленных из осадка мочи и окрашенных по Граму, способом Филипсона. Однако, в этом случае, если такой микроскопической диагностики бывает недостаточно, возникает необходимость проведения бактериологического исследования мочи. В этом случае пробу мочи лучше взять у животных с помощью катетера, соблюдая при этом, по возможности, правила антисептики при проведении этой манипуляции. В направлении врач должен обратить внимание бактериолога на возможность обремененность мочи кишечной, синегнойной палочками, протеем, кокками и стафилококками, т.е. микроорганизмами, которые, как правило, вызывают острый пиелонефрит у собак.
Проведение бактериологического исследования мочи позволяет не только установить вид микрофлоры, но и произвести определение ее чувствительности к антибиотикам и другим бактериостатическим лекарственным веществам, что является исключительно важным мероприятием, обеспечивающим успешное проведение медикаментозного лечения больных собак острым пиелонефритом.
Следует помнить, что к любому антибактериальному средству микрофлора больных животных пиелонефритом может быть устойчива, а поэтому определение антибиотикограммы является исключительно важным для выбора и назначения соответствующих лекарственных препаратов. Однако, это не является возможным в практических условиях по разным причинам. Если тест на чувствительность микрофлоры поставить нельзя, следует назначать препараты выбора, ими, как правило, являются антибиотики цефалоспоринового и фторхинолонового ряда, которые не обладают нефротоксическим эффектом.
При условии выделения из мочи больных животных энтерококковой, стафилококковой и протейной микрофлоры в процессе проведения лечения пациентов необходимо отдавать предпочтение применению пенициллину (три раза в день, суточная доза 110 тыс. МЕ/на кг веса) или ампициллин (также три раза в день, суточная доза 77 мг на кг веса). Проведенное нами исследование свидетельствует о том, что эти антибиотики почти в 100% являются эффективными при стафилококковой инфекции.
Оценивая целесообразность назначений при лечении больных животных пиелонефритом, следует отметить особенности лекарственной терапии для собак, у которых выделен из мочи протей. В этих случаях необходимо отдать предпочтение комбинации гентамицина и пенициллина, назначая их в половинной дозе. Однако, что касается первого препарата, следует помнить, что он обладает выраженным нефротоксическим свойством, а по этому его доза должна быть строго рассчитана, а также учтен курс длительности лечения.
Необходимо помнить, что успех лечения больных животных пиелонефритом зависит от сохранения способности почек концентрировать мочу, так как эта особенность способствует концентрации антибиотиков, сульфаниламидов и других антисептиков в паренхиме почек. При отсутствии должного лечебного эффекта с использованием отдельных бактериостатических средств, возникает необходимость назначения комбинации антибиотиков с нитрофуранами и сульфаниламидными препаратами, сочетая их с мочегонными и санирующими мочевые пути травами, такими как «толокнянка, лист брусники, хвощ полевой, спорыш, корневище лапчатки прямостоячей», показания которых в настоящее время значительно расширены.
Практикующим ветеринарным врачам, а также владельцам животных следует знать, что длительное применение антибактериальных средств и особенно широкого спектра действия приводит к нежелательным последствиям, среди которых особо следует выделить дисбактериоз, гиповитаминозы, а по этому, по окончании курса лекарственной терапии собакам, с применением бактериостатических препаратов, следует назначать пробиотики в сочетании с витаминами группы В.
http://www.bordeauxdog.ru/